Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Les petites tumeurs du foie (carcinome hépatocellulaire, métastases sélectionnées) peuvent être détruites à travers la peau par une aiguille délivrant du chaud (radiofréquence, micro-ondes) ou des impulsions électriques (électroporation irréversible près des vaisseaux et canaux biliaires). Résultats comparables à la chirurgie pour les petites lésions, avec une récupération bien plus rapide.
Préparation avant l’acte
- Décision en réunion de concertation pluridisciplinaire ; imagerie récente.
- Bilan sanguin (hémostase, fonction hépatique).
- Anesthésie générale ; à jeun 6 h.
Comment se déroule l’intervention ?
- Repérage de la tumeur (échographie, scanner, fusion d’images).
- Mise en place de l’aiguille (ou des aiguilles) au centre de la tumeur.
- Destruction de la tumeur avec une marge de sécurité ; contrôle immédiat par imagerie avec injection.
- Chauffage du trajet au retrait de l’aiguille (cautérisation), pour éviter tout saignement.
Suites et suivi
- Surveillance 24 h ; douleurs modérées et fébricule possibles quelques jours.
- IRM ou scanner de contrôle à 4-6 semaines puis surveillance régulière.
- Nouvelle ablation possible en cas de récidive locale.
Risques et complications potentielles
- Douleur, syndrome post-ablation transitoire.
- Hématome hépatique, hémopéritoine (rare).
- Abcès sur zone d’ablation.
- Atteinte d’une structure voisine (voie biliaire, tube digestif) — prévention par techniques de protection.