Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Un rétrécissement de l’artère rénale peut entraîner une hypertension résistante ou une dégradation de la fonction du rein. Dans des indications sélectionnées, l’angioplastie permet de rouvrir l’artère au ballon, complétée d’un stent, afin de restaurer la perfusion rénale.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une artère, au pli de l’aine ou au poignet, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Navigation du cathéter jusqu’à l’artère rénale et mesure du rétrécissement.
- Gonflage d’un petit ballon pour élargir l’artère, puis mise en place d’un stent (petit ressort tubulaire) si nécessaire.
- Contrôle final. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière avec contrôle du point de ponction et des constantes.
- Sortie le lendemain en l’absence de complication, avec consignes écrites.
- Compte rendu adressé à votre médecin ; consultation ou imagerie de contrôle programmée.
- Surveillance de la tension artérielle et de la fonction rénale.
Risques et complications potentielles
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.
- Déchirure de la paroi ou occlusion de l’artère rénale (rare), migration d’un fragment vers le rein (embolie).
- Nouveau rétrécissement à distance (resténose).
- Réaction allergique au produit de contraste ou retentissement rénal (prévenus par le bilan et l’hydratation).