Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Quand une biopsie du foie est nécessaire mais que la voie percutanée est trop risquée (troubles de coagulation, ascite), le prélèvement peut être réalisé par l’intérieur des veines : l’aiguille atteint le foie par la veine jugulaire et les veines hépatiques, de sorte qu’un éventuel saignement reste dans la circulation.
Préparation avant l’acte
- Bilan sanguin (le geste est justement adapté aux coagulations altérées).
- Échographie cervicale de repérage.
- À jeun selon consignes.
Comment se déroule l’intervention ?
- Ponction de la veine jugulaire interne droite sous échographie et anesthésie locale.
- Navigation jusqu’à une veine du foie, sous contrôle radiologique continu.
- Prélèvements avec une aiguille dédiée qui traverse la paroi de la veine, directement dans le foie.
- Mesure des pressions du foie si demandée ; retrait, puis compression au niveau du cou.
Suites et suivi
- Surveillance quelques heures, puis retour à domicile accompagné.
- Petit hématome cervical possible.
- Résultats transmis à l’équipe d’hépatologie.
Risques et complications potentielles
- Hématome cervical.
- Douleur de l’hypochondre droit transitoire.
- Petite perforation de l’enveloppe du foie avec saignement (rare).
- Trouble du rythme transitoire au passage du cathéter dans l’oreillette.