Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Les varices gastriques du patient cirrhotique peuvent saigner gravement. Quand elles se drainent par un shunt gastro-rénal, on peut les scléroser par voie rétrograde : un ballon (BRTO) ou un plug/coils (PARTO, CARTO) bloque temporairement le shunt pendant qu’un agent sclérosant détruit les varices, sans passer par le foie.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
- Scanner récent cartographiant les varices et le shunt de drainage.
Comment se déroule l’intervention ?
- Ponction veineuse fémorale ou jugulaire.
- Navigation du cathéter jusqu’au court-circuit veineux, en passant par la veine rénale gauche.
- Fermeture temporaire du court-circuit (ballon ou petit bouchon), puis injection d’une mousse qui rétracte les varices.
- Contrôle final ; le ballon est retiré après plusieurs heures dans la technique BRTO.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière 24 à 48 h.
- Endoscopie et scanner de contrôle programmés.
- Surveillance des varices œsophagiennes, qui peuvent se majorer après fermeture du shunt.
Risques et complications potentielles
- Douleurs abdominales, fièvre transitoire.
- Aggravation de varices œsophagiennes ou d’ascite.
- Urines foncées transitoires (hémoglobinurie) liées au produit sclérosant.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.