Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Deux traitements endovasculaires des tumeurs du foie : la chimio-embolisation (TACE) délivre une chimiothérapie concentrée dans les artères de la tumeur puis les obture ; la radio-embolisation (SIRT) y injecte des microsphères radioactives qui irradient la tumeur de l’intérieur. Le choix entre les deux dépend de la maladie, du foie sous-jacent et du projet thérapeutique, discuté en réunion de concertation.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
- Pour la SIRT : temps de simulation préalable (cartographie + scintigraphie).
- Décision validée en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une artère, au pli de l’aine ou au poignet, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Injection de produit de contraste cartographiant les artères du foie, puis navigation d’un tube très fin (micro-cathéter) jusque dans les artères de la tumeur.
- Injection du traitement : chimiothérapie + embolisation (TACE) ou microsphères d’yttrium-90 (SIRT).
- Contrôle final. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Syndrome post-embolisation (douleur, fièvre, fatigue) surtout après TACE, transitoire.
- Sortie généralement le lendemain.
- Imagerie de contrôle à 1-3 mois ; séances répétées si nécessaire.
Risques et complications potentielles
- Syndrome post-embolisation.
- Élévation des enzymes du foie ou décompensation hépatique (rare chez les patients bien sélectionnés).
- Passage du traitement hors de la cible (prévention par la cartographie préalable).
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.