Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
En cas de cholécystite aiguë grave chez un patient trop fragile pour être opéré d’emblée, un drain placé directement dans la vésicule biliaire à travers la peau permet d’évacuer la bile infectée et de refroidir l’infection, en attendant une chirurgie différée ou comme traitement définitif chez certains patients.
Préparation avant l’acte
- Échographie ou scanner confirmant la cholécystite.
- Bilan sanguin (hémostase, infection) et antibiothérapie en cours.
- Geste réalisable même chez un patient fragile, sous simple sédation.
Comment se déroule l’intervention ?
- Repérage échographique de la vésicule et anesthésie locale.
- Ponction de la vésicule, le plus souvent à travers le foie, sous contrôle continu.
- Mise en place d’un drain « queue de cochon » fixé à la peau, relié à une poche.
- Prélèvement de bile pour analyse bactériologique.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière ; amélioration habituelle en 24 à 48 h.
- Le drain est laissé en place plusieurs semaines (le temps que le trajet se consolide).
- Décision secondaire : ablation du drain, chirurgie de la vésicule ou drain définitif.
Risques et complications potentielles
- Douleur, saignement le long du trajet transhépatique.
- Fuite de bile dans l’abdomen.
- Déplacement ou obstruction du drain.
- Infection, rare grâce aux conditions d’asepsie chirurgicale.