Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Un rétrécissement de l’uretère (cicatriciel, post-opératoire ou tumoral) bloque l’écoulement des urines. Par le trajet d’une néphrostomie, le rétrécissement peut être dilaté au ballon et l’uretère maintenu ouvert par une sonde double J ou une endoprothèse, sans chirurgie.
Préparation avant l’acte
- Néphrostomie généralement déjà en place.
- ECBU stérile ou infection traitée ; antibioprophylaxie.
- Bilan d’hémostase.
Comment se déroule l’intervention ?
- Injection de produit de contraste par le drain du rein, puis franchissement du rétrécissement avec un guide souple.
- Élargissement du rétrécissement par gonflage d’un petit ballon.
- Mise en place d’une sonde interne souple reliant le rein à la vessie (« double J ») ou d’un petit tube tuteur (endoprothèse).
- Drain du rein laissé par sécurité 24 à 48 h, puis retiré après contrôle.
Suites et suivi
- Surveillance 24 h ; urines teintées possibles.
- Changement périodique de la sonde double J par l’équipe d’urologie.
- Suivi de la fonction rénale.
Risques et complications potentielles
- Infection urinaire, pyélonéphrite.
- Douleurs vésicales ou lombaires liées à la sonde double J.
- Nouveau rétrécissement (resténose) nécessitant un nouveau geste.
- Saignement transitoire.