Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Quand la bile ne peut plus s’écouler (calcul, rétrécissement, tumeur) et que l’infection menace (angiocholite) ou que la jaunisse doit être levée, un drain placé dans les voies biliaires à travers le foie permet de rétablir l’écoulement, en complément ou en alternative de l’endoscopie.
Préparation avant l’acte
- Imagerie (échographie, scanner ou IRM) précisant le niveau et la cause de l’obstacle.
- Bilan sanguin (hémostase, bilirubine, infection) ; antibiothérapie si angiocholite.
- Correction des troubles de coagulation avant la ponction du foie.
Comment se déroule l’intervention ?
- Anesthésie locale et ponction des voies biliaires à travers le foie sous échographie.
- Injection de produit de contraste dans les voies biliaires (cholangiographie) pour situer précisément l’obstacle.
- Mise en place d’un drain interne-externe franchissant si possible l’obstacle.
- Fixation à la peau et raccordement à une poche de recueil.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière (douleur, température, débit du drain).
- Rinçages selon protocole ; le drain peut ensuite être « internalisé » ou remplacé par une prothèse.
- Suivi conjoint avec les équipes d’hépato-gastro-entérologie et de chirurgie.
Risques et complications potentielles
- Douleur de l’hypochondre droit, saignement transhépatique.
- Infection des voies biliaires (angiocholite) ou aggravation transitoire de l’infection après l’injection de produit de contraste.
- Fuite biliaire ; déplacement ou obstruction du drain.
- Réaction allergique au produit de contraste ou retentissement rénal (prévenus par le bilan et l’hydratation).
Pour en savoir plus — fiche d'information patient SFR (PDF) ↗