Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Une fuite de lymphe (chylothorax, ascite chyleuse), souvent après chirurgie thoracique, peut devenir menaçante par les pertes qu’elle entraîne. L’embolisation du conduit thoracique permet de tarir la fuite sans réintervention : le canal est ponctionné à travers l’abdomen puis obturé (coils, colle).
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
- Lymphographie préalable (souvent par injection dans les ganglions inguinaux) pour cartographier la fuite.
Comment se déroule l’intervention ?
- Injection de produit de contraste dans les ganglions de l’aine, rendant visibles les canaux lymphatiques (lymphographie).
- Ponction du réservoir de lymphe (citerne du chyle) à travers l’abdomen, sous contrôle du scanner.
- Navigation dans le conduit thoracique, puis fermeture de la fuite (petits ressorts métalliques et colle médicale).
- Contrôle final.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière avec contrôle du point de ponction et des constantes.
- Sortie le lendemain en l’absence de complication, avec consignes écrites.
- Compte rendu adressé à votre médecin ; consultation ou imagerie de contrôle programmée.
- Tarissement du drainage thoracique surveillé sur quelques jours.
Risques et complications potentielles
- Douleurs abdominales transitoires.
- Fuite persistante nécessitant un nouveau geste ou une chirurgie.
- Passage de colle dans les veines (rare).
- Œdème transitoire des membres inférieurs (exceptionnel).