Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Une hémoptysie abondante (sang craché provenant des bronches) menace d’asphyxie plus que d’anémie : c’est une urgence. L’embolisation des artères bronchiques hypertrophiées responsables du saignement (séquelles d’infection, dilatations des bronches, tumeur) permet d’arrêter l’hémorragie sans chirurgie dans la grande majorité des cas.
Préparation avant l’acte
- Angioscanner localisant l’origine du saignement.
- Bilan sanguin, oxygénothérapie, protection des voies aériennes si besoin.
- Endoscopie bronchique selon le contexte.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans l’artère au pli de l’aine, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Navigation du cathéter jusqu’aux artères des bronches et aux autres artères suspectes.
- Vérification systématique qu’aucune artère destinée à la moelle épinière ne part de la zone, avant toute fermeture.
- Fermeture des artères anormales par microbilles calibrées ; contrôle final. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Surveillance en soins continus.
- Traitement de la cause (antibiotiques, prise en charge spécifique).
- Récidives possibles à distance : nouvelle embolisation réalisable.
Risques et complications potentielles
- Douleur thoracique transitoire, gêne passagère à la déglutition (dysphagie).
- Complication neurologique si une artère destinée à la moelle épinière était touchée — exceptionnelle, prévention systématique.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.
- Récidive de l’hémoptysie nécessitant un nouveau geste.