Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
En cas d’hémorragie active (traumatisme, post-partum, suites opératoires, hématurie, épistaxis, saignement tumoral…), l’embolisation permet d’arrêter le saignement de l’intérieur : le radiologue navigue dans les artères jusqu’au vaisseau qui saigne et l’obture sélectivement (petits ressorts métalliques, microbilles ou colle médicale), sans chirurgie ouverte. C’est souvent le traitement le plus rapide et le moins invasif d’une hémorragie grave.
Préparation avant l’acte
- Scanner avec injection pour localiser précisément le saignement.
- Bilan sanguin en urgence (groupe, hémostase, hémoglobine) et correction des troubles de la coagulation.
- Information du patient ou de ses proches selon l’état de conscience.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans l’artère au pli de l’aine, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Injection de produit de contraste rendant les vaisseaux visibles (angiographie), pour repérer celui ou ceux qui saignent.
- Navigation d’un tube encore plus fin (micro-cathéter) au plus près du vaisseau qui saigne, puis fermeture de celui-ci jusqu’à l’arrêt du saignement.
- Dernier contrôle avec injection de produit de contraste. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Surveillance rapprochée (réanimation, soins continus ou hospitalisation selon la gravité).
- Contrôles cliniques et biologiques répétés (hémoglobine).
- Nouvelle imagerie uniquement en cas de suspicion de reprise du saignement.
Risques et complications potentielles
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.
- Manque d’irrigation d’une zone voisine (rare avec les techniques ciblées).
- Réaction allergique au produit de contraste ou retentissement rénal (prévenus par le bilan et l’hydratation).
- Récidive du saignement pouvant nécessiter une nouvelle embolisation ou une chirurgie.