Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Les malformations artério-veineuses périphériques (membres, tronc, sphère ORL) peuvent provoquer douleurs, saignements ou déformations. L’embolisation vise à détruire le cœur de la malformation (nidus) par injection d’agents liquides ou de particules, souvent en plusieurs séances, seule ou avant chirurgie.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
- Cartographie préalable par IRM et écho-Doppler ; discussion en réunion pluridisciplinaire.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une artère, au pli de l’aine ou au poignet, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Navigation d’un tube très fin jusqu’au cœur de la malformation, parfois complétée par une piqûre directe à travers la peau.
- Injection d’un produit qui fige la malformation (colle médicale, Onyx…) ou de microbilles.
- Contrôle final. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière avec contrôle du point de ponction et des constantes.
- Sortie le lendemain en l’absence de complication, avec consignes écrites.
- Compte rendu adressé à votre médecin ; consultation ou imagerie de contrôle programmée.
- Plusieurs séances sont souvent nécessaires ; suivi clinique et IRM.
Risques et complications potentielles
- Douleur et réaction inflammatoire locale quasi constantes, transitoires.
- Souffrance de la peau ou d’un nerf proches de la malformation, par manque d’irrigation.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.
- Récidive ou revascularisation nécessitant de nouvelles séances.