Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Une malformation artério-veineuse pulmonaire (MAVP) est un court-circuit entre artère et veine pulmonaires, souvent dans le cadre d’une maladie de Rendu-Osler. Elle expose à un manque d’oxygénation et surtout à des embolies paradoxales (AVC, abcès cérébral). L’embolisation ferme ce court-circuit avec des coils ou des bouchons.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une veine, au pli de l’aine ou à la base du cou, sous anesthésie locale.
- Navigation du cathéter jusqu’aux artères des poumons et repérage de la ou des malformations.
- Fermeture de l’artère qui alimente la malformation, par de petits ressorts métalliques (coils) ou un petit bouchon (plug).
- Dernier contrôle avec injection de produit de contraste.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière avec contrôle du point de ponction et des constantes.
- Sortie le lendemain en l’absence de complication, avec consignes écrites.
- Compte rendu adressé à votre médecin ; consultation ou imagerie de contrôle programmée.
- Scanner de contrôle à distance pour vérifier l’exclusion durable.
Risques et complications potentielles
- Douleur thoracique transitoire, petit épanchement de liquide autour du poumon.
- Migration de matériel (rare).
- Réouverture à distance des vaisseaux traités, nécessitant un complément.
- Réaction allergique au produit de contraste ou retentissement rénal (prévenus par le bilan et l’hydratation).