Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Avant une hépatectomie majeure, si le futur foie restant est jugé trop petit, l’embolisation portale redirige le flux porte vers le foie qui restera : le territoire embolisé s’atrophie et le futur foie restant s’hypertrophie en 3 à 6 semaines, rendant la chirurgie plus sûre.
Préparation avant l’acte
- Volumétrie hépatique par scanner et discussion en réunion de concertation.
- Bilan sanguin (hémostase, fonction hépatique).
- À jeun selon les consignes d’anesthésie.
Comment se déroule l’intervention ?
- Ponction d’une branche de la veine porte à travers le foie, sous échographie.
- Injection de produit de contraste dans la veine porte (portographie), puis navigation du cathéter dans les branches à fermer — le plus souvent celles du foie droit.
- Fermeture des branches visées par colle médicale, microbilles et/ou petits bouchons (plugs).
- Contrôle final, puis fermeture du trajet de ponction.
Suites et suivi
- Surveillance 24 h ; douleurs modérées et fièvre légère possibles quelques jours.
- Volumétrie de contrôle à 3-4 semaines pour vérifier l’hypertrophie.
- Chirurgie programmée dans la foulée si l’objectif est atteint.
Risques et complications potentielles
- Syndrome post-embolisation (douleur, fièvre) transitoire.
- Hématome ou saignement au point de ponction hépatique.
- Migration de matériel d’embolisation vers le futur foie restant (rare).
- Hypertrophie insuffisante nécessitant une technique complémentaire.