Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Le priapisme à haut débit (érection prolongée non douloureuse, souvent après traumatisme) résulte d’une fistule artérielle dans les corps caverneux. L’embolisation supersélective ferme cette fistule avec du matériel le plus souvent résorbable, avec un excellent taux de préservation de la fonction érectile.
Préparation avant l’acte
- Écho-Doppler pénien confirmant la fistule à haut débit.
- Bilan d’hémostase.
- Information sur les alternatives et les enjeux fonctionnels.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans l’artère au pli de l’aine, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Navigation d’un tube très fin jusqu’à la petite artère en cause.
- Fermeture de la fuite par un matériau temporaire qui se résorbe, parfois complété de minuscules ressorts (microcoils).
- Contrôle final. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Détumescence progressive en quelques heures à jours.
- Surveillance clinique et écho-Doppler.
- Consultation d’urologie de suivi de la fonction érectile.
Risques et complications potentielles
- Récidive nécessitant un second geste.
- Dysfonction érectile transitoire, rarement durable.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.
- Réaction allergique au produit de contraste ou retentissement rénal (prévenus par le bilan et l’hydratation).