Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
En cas d’hypersplénisme (rate trop active détruisant plaquettes et globules) compliquant une hypertension portale, l’embolisation splénique partielle réduit le volume de rate fonctionnelle et fait remonter les plaquettes, tout en conservant une partie de la rate et son rôle immunitaire.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
- Vaccinations anti-pneumocoque/méningocoque/hæmophilus vérifiées avant le geste.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une artère, au pli de l’aine ou au poignet, sous anesthésie locale, puis mise en place d’un court tuyau d’accès (introducteur).
- Navigation du cathéter jusqu’à l’artère de la rate.
- Fermeture par microbilles d’environ 50 à 70 % des petits vaisseaux de la rate.
- Contrôle final. Retrait de tout le matériel, puis fermeture du point de piqûre (compression de quelques minutes ou petit système de fermeture).
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière ; douleurs de l’hypochondre gauche fréquentes, traitées efficacement.
- Contrôle de la remontée plaquettaire.
- Scanner de contrôle à distance.
Risques et complications potentielles
- Syndrome post-embolisation (douleur, fièvre) fréquent et transitoire.
- Abcès splénique (rare).
- Épanchement de liquide autour du poumon gauche, réactionnel.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.