Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Dans l’hyperaldostéronisme primaire, savoir si l’excès d’hormone vient d’une seule surrénale ou des deux change tout le traitement (chirurgie ou médicaments). Le cathétérisme des veines surrénaliennes permet de doser les hormones directement à la sortie de chaque glande — l’examen de référence, techniquement délicat, réalisé par des opérateurs entraînés.
Préparation avant l’acte
- Traitements interférant avec l’aldostérone adaptés en amont selon protocole d’endocrinologie.
- Bilan d’hémostase.
- Pas de jeûne strict sauf consigne contraire.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une veine, au pli de l’aine ou à la base du cou, sous anesthésie locale.
- Navigation du cathéter successivement jusqu’aux veines surrénaliennes droite et gauche, sous contrôle radiologique continu.
- Prélèvements de sang à différents niveaux (dosage des hormones), avec, selon le protocole, une stimulation hormonale.
- Retrait et compression.
Suites et suivi
- Surveillance courte puis retour à domicile.
- Résultats interprétés avec l’équipe d’endocrinologie.
- Décision thérapeutique (chirurgie ou traitement médical) selon la latéralisation.
Risques et complications potentielles
- Hématome au point de ponction.
- Douleur lombaire transitoire.
- Rupture ou hématome de la veine surrénalienne (rare).
- Échec de cathétérisme de la veine droite nécessitant parfois une seconde procédure.