Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Lorsqu’un rétrécissement (souvent tumoral) empêche la bile de s’écouler, une endoprothèse (stent) métallique ou plastique placée dans la voie biliaire rétablit durablement le drainage interne, en général au décours d’un drainage biliaire percutané. Les prothèses plastiques peuvent être changées, certaines prothèses retirées.
Préparation avant l’acte
- Drainage biliaire percutané préalable le plus souvent en place.
- Bilan sanguin (hémostase, bilirubine, infection).
- Antibioprophylaxie selon protocole.
Comment se déroule l’intervention ?
- Injection de produit de contraste par le drain en place, pour visualiser les voies biliaires.
- Franchissement du rétrécissement et mesure de sa longueur.
- Déploiement du petit tube grillagé (endoprothèse) ; élargissement au ballon si nécessaire.
- Contrôle du bon écoulement ; le drain externe est retiré d’emblée ou après 24-48 h.
Suites et suivi
- Surveillance de la décroissance de la jaunisse et de l’absence de fièvre.
- Suivi biologique (bilirubine) avec votre équipe référente.
- En cas d’obstruction de la prothèse à distance : nouveau geste de désobstruction ou nouvelle prothèse placée à l’intérieur de la première.
Risques et complications potentielles
- Infection des voies biliaires (angiocholite) précoce.
- Obstruction ou migration de la prothèse à distance.
- Pancréatite si la prothèse franchit la papille.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.