Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Le syndrome cave supérieur (visage et bras gonflés, gêne respiratoire) résulte d’une compression ou d’une thrombose de la veine cave supérieure, souvent d’origine tumorale ou sur cathéter. La recanalisation avec stent soulage rapidement les symptômes en restaurant le retour veineux.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
Comment se déroule l’intervention ?
- Piqûre dans une veine, au pli de l’aine ou à la base du cou, sous anesthésie locale.
- Injection de produit de contraste précisant l’étendue du bouchon veineux (phlébographie).
- Franchissement du bouchon avec un guide souple, élargissement au ballon, puis mise en place d’un stent dans la veine cave.
- Contrôle final.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière avec contrôle du point de ponction et des constantes.
- Sortie le lendemain en l’absence de complication, avec consignes écrites.
- Compte rendu adressé à votre médecin ; consultation ou imagerie de contrôle programmée.
- Amélioration des symptômes souvent en 24 à 48 h ; anticoagulation adaptée.
Risques et complications potentielles
- Réocclusion ou migration du stent.
- Saignement au point de ponction.
- Compression du cœur par un épanchement (tamponnade), exceptionnelle — surveillance rapprochée.
- Réaction allergique au produit de contraste ou retentissement rénal (prévenus par le bilan et l’hydratation).