Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Dans certaines obstructions du conduit thoracique (compression, rétrécissement de son abouchement dans les veines) responsables de reflux lymphatique invalidant, un stent peut être placé pour restaurer le drainage de la lymphe vers le système veineux. Il s’agit d’une technique hautement spécialisée, discutée au cas par cas.
Préparation avant l’acte
- Consultation avec le radiologue interventionnel et bilan sanguin récent (hémostase, fonction rénale).
- Signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, et toute allergie (produit de contraste, latex…).
- Être à jeun selon les consignes de la consultation d’anesthésie.
- Cartographie lymphatique complète (lympho-IRM, lymphographie).
Comment se déroule l’intervention ?
- Injection de produit de contraste dans les canaux lymphatiques, puis navigation du cathéter jusqu’au conduit thoracique.
- Franchissement de l’obstacle avec un guide souple, puis élargissement au ballon.
- Mise en place du stent au niveau de la jonction lympho-veineuse.
- Contrôle final du drainage.
Suites et suivi
- Surveillance hospitalière avec contrôle du point de ponction et des constantes.
- Sortie le lendemain en l’absence de complication, avec consignes écrites.
- Compte rendu adressé à votre médecin ; consultation ou imagerie de contrôle programmée.
- Suivi spécialisé du drainage lymphatique.
Risques et complications potentielles
- Réocclusion du stent.
- Fuite lymphatique persistante.
- Bleu (hématome) ou, rarement, petite poche de sang sur l’artère (pseudo-anévrisme) au point de piqûre.
- Échec technique nécessitant une alternative chirurgicale.