Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Des tumeurs osseuses bénignes très douloureuses (ostéome ostéoïde) comme certaines métastases osseuses peuvent être détruites à l’aiguille (radiofréquence, cryoablation, micro-ondes) sous scanner. Pour l’ostéome ostéoïde, l’efficacité sur la douleur dépasse 90 % en une séance ; pour les métastases, l’objectif est antalgique et de contrôle local, souvent combiné à une cimentoplastie.
Préparation avant l’acte
- Imagerie caractérisant la lésion ; discussion multidisciplinaire.
- Bilan d’hémostase.
- Anesthésie générale, à jeun 6 h.
Comment se déroule l’intervention ?
- Repérage scanner et anesthésie du trajet.
- Forage d’un fin tunnel jusqu’à la lésion, puis mise en place de la sonde de traitement.
- Destruction contrôlée et parfois protection des structures voisines (nerfs).
- Cimentoplastie associée si l’os doit être consolidé ; contrôle final.
Suites et suivi
- Sortie le lendemain le plus souvent.
- Disparition de la douleur en quelques jours pour l’ostéome ostéoïde.
- Suivi d’imagerie adapté à la lésion.
Risques et complications potentielles
- Douleur transitoire du site d’ablation.
- Atteinte thermique d’un nerf voisin (prévenue par les protections).
- Fracture secondaire sur os fragilisé (prévention par cimentoplastie).
- Infection, rare grâce aux conditions d’asepsie chirurgicale.