Pourquoi réalise-t-on cette intervention ?
Quand les douleurs lombaires proviennent des articulations facettaires (confirmé par un bloc test positif), la thermocoagulation — ou rhizolyse — neutralise par la chaleur les petits nerfs qui transmettent la douleur de ces articulations. Le soulagement dure généralement 6 mois à 2 ans, et le geste est renouvelable.
Préparation avant l’acte
- Bloc test préalable positif confirmant l’origine facettaire.
- Signaler anticoagulants.
- Pas de jeûne strict sauf sédation prévue.
Comment se déroule l’intervention ?
- Installation sur le ventre et repérage des cibles.
- Anesthésie locale et positionnement des aiguilles-électrodes au contact des petits nerfs des articulations visées (branches médiales).
- Petits tests électriques vérifiant la bonne position, puis chauffage contrôlé du nerf (thermocoagulation).
- Retrait et pansements.
Suites et suivi
- Retour à domicile après courte surveillance.
- Recrudescence douloureuse possible 1 à 2 semaines avant l’amélioration.
- Consultation d’évaluation à 4-6 semaines ; geste renouvelable si la douleur récidive.
Risques et complications potentielles
- Douleur locale transitoire.
- Engourdissement cutané transitoire.
- Infection exceptionnelle.
- Efficacité incomplète chez certains patients.